Caracterización clínica y epidemiológica de brote a Serratia marcescens en una Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico Hospital Nacional de Itaugua. Paraguay. Abril a setiembre 2015 / Clinical and epidemiological characterization of an outbreak of Serratia marcescens in a Pediatric Intensive Care Unit National Hospital of Itaugua. Paraguay. April to September 2015

Introducción: Serratia marcescens, bacilo Gram negativo, familia enterobacteriaceae; se encuentra en la flora intestinal del hombre y animales, en el medio ambiente y en reservorios como agua, cañerías, llaves, en insumos hospitalarios como jabones y antisépticos. Objetivos: determinar la presencia de un brote, localizaciones, comorbilidades presentes; serotipo del agente causal, cortar la cadena de transmisión. Metodología: estudio descriptivo de un brote epidémico por S. marcescens en el periodo comprendido entre 27 de Abril del 2015 a 19 de Junio del 2015. Se definió como caso a cualquier paciente con cultivo positivo para S. marcescens durante el período epidémico, ya que no se había identificado ningún cultivo positivo para esta bacteria con dicha resistencia en los años previos de vigilancia. Hipótesis: Transmisión por contacto, mano portada. Resultados durante el período epidémico se identificaron 5 pacientes con cultivos positivos para S. marcescens. Las comorbilidades fueron, choque séptico de origen enteral 1/5, cardiopatía/ bronquiolitis 1/5, pos operado de hemorragia ventricular 1/5, oclusión intestinal/ sepsis neonatal tardia1/5. Con procedimientos invasivos tales como, asistencia respiratoria mecánica, catéter venoso central, catéter urinario 5/5, cirugía 2/5, catéter de derivación externa 1/5, antibiótico de amplio espectro con 2 o más asociaciones 4/5, promedio de 43 DDI. Localizaciones: S. Traqueal 3/5, PC 2/5, liq. Peritoneal, HMC 1/5. Tasa de ataque 9.4%(5/53), letalidad 60%(3/5) Intervenciones: precauciones de contacto, cohorte, higiene hospitalaria. Conclusiones: brote a Serratia marcescens, productora de carbapenemasa, detectada mediante vigilancia activa en UCIP, más frecuentemente aislado en S. traqueal y PC. Se controló con medidas de prevención y control.

Introduction: Serratia marcescens, Gram negative bacillus, family enterobacteriaceae; Is found in the intestinal flora of man and animals, in the environment and in reservoirs such as water, pipes, keys, in hospital supplies such as soaps and antiseptics. Objectives: to determine the presence of an outbreak, localizations, present comorbidities; Serotype of the causative agent, cut the transmission chain. Methodology: a descriptive study of an outbreak of S. marcescens in the period from April 27, 2015 to June 19, 2015. Any patient with positive culture for S. marcescens during the epidemic period was defined as the case, since No positive culture for this bacterium had been identified with such resistance in previous years of surveillance. Hypothesis: Transmission by contact, hand cover. Results: 5 patients with S. marcescens positive cultures were identified during the epidemic period. Comorbidities were septic shock of enteral origin 1/5, heart disease / bronchiolitis 1/5, postoperative of ventricular hemorrhage 1/5, intestinal occlusion / late neonatal sepsis1 / 5. With invasive procedures such as mechanical ventilation, central venous catheter, urinary catheter 5/5, surgery 2/5, external lead catheter 1/5, broad spectrum antibiotic with 2 or more associations 4/5, average of 43 DDI . Locations: S. Traqueal 3/5, PC 2/5, liq. Peritoneal, HMC 1/5. Attack rate 9.4% (5/53), lethality 60% (3/5) Interventions: contact precautions, cohort, hospital hygiene. Conclusions: outbreak of Serratia marcescens, a producer of carbapenemase, detected by active surveillance in PICU, most frequently isolated in S. tracheal and PC. It was controlled with prevention and control measures.

Enterobacterias productoras de carbapenemasas en pacientes del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá

Introducción: las bacterias con enzimas carbapenemasas (KPC) tienen una gran capacidad de diseminación, son causantes de brotes nosocomiales y se asocian a mayor mortalidad y estancia hospitalaria. Objetivos: determinar la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional y determinar los factores de riesgo asociados. Materiales y método: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que se realizó mediante hisopado rectal a 63 pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional entre octubre y noviembre del 2014. Resultados: la edad media de la muestra fue 51±15 años, el 50% de sexo masculino. En 13% de los pacientes se obtuvo un resultado positivo para KPC, el tiempo promedio de internación de éstos fue de 30±33 días vs 27±26 días de los pacientes KPC negativo. El único factor de riesgo significativo fue la cohabitación con otros pacientes con KPC. Conclusiones: la frecuencia de KPC en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá fue 13%. El principal factor de riesgo para adquirir KPC es la cohabitación con un paciente colonizado por el mismo germen.

Introduction: Carbapenemase producing bacteria (KPC) have great capacity of spreading, are causative agents of nosocomial outbreaks and are associated to higher mortality and longer hospital stay. Objectives: To determine the frequency of KPC in the Medical Clinic Service of the National Hospital and associated risk factors. Materials and method: This was a prospective descriptive cross-sectional study that performed rectal swab to 63 patients admitted into the Medical Clinic Service of the National Hospital between October and November, 2014. Results: Mean age of the sample was 51±15 years, and 50% was men. In 13% of the patients, a positive result for KPC was found and the mean time of hospitalization of these patients was 30±33 days vs 27±26 days of KPC negative patients. The only significant risk factor was daily contact with other KPC patients. Conclusions: The frequency of KPC in the Medical Clinic Service of the National Hospital of Itauguá was 13%. The main risk factor to acquire KPC was daily contact with a patient colonized by the same germ.